医保并不是所有的疾病都可以报销,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目(医用耗材)目录、医疗服务设施范围(以下简称“三个目录”)内的医疗费用,才可以报销。
哪些疾病不能报销呢?以下疾病住院产生的医疗费用就不能报销:
1、脑梗塞(缺乏确诊依据的;陈旧性脑梗塞预防性住院治疗的);
2、上呼吸道感染、支气管炎、普通感冒、病*性咽炎;
3、慢性阻塞性肺疾病(急性发作者除外);
4、脑供血不足(缺乏确诊依据的);
5、高血压(2级及以下无合并症);
6、慢性外耳道炎、慢性中耳炎无并发症者(分泌性中耳炎鼓膜穿刺除外、外耳道内包块除外);
7、牙周炎、牙髓炎、口腔炎、口腔溃疡;
8、体表良性小肿物切除(大于5×5cm包块除外);
9、腰椎间盘突出症(急性期且全身症状较重或需要住院手术的除外);
10、关节炎(急性期、关节腔大量积液、畸形、全身症状较重及需手术治疗者除外);
11、肩周炎;
12、骨增生;
13、腰肌劳损;
14、慢性盆腔炎、子宫颈炎;
15、阴道炎、外阴炎;
16、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、胃和十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性咽炎、喉炎、慢性阑尾炎、慢性前列腺炎、前庭大腺囊肿等疾病的保守治疗;
17、其他经医保部门认定无需住院治疗的疾病。
但是,以上疾病特殊情况经专家认定需要住院的可纳入医保报销。
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