“宫颈糜烂”到底是怎么一回事儿？
真的像字面意思那样：宫颈已经烂了吗？
—被误解的“宫颈糜烂”—
很多人也会把宫颈糜烂和生活作风问题联系在一起，甚至把宫颈糜烂和宫颈癌联系在一起。
年，宫颈糜烂被“踢出”了第7版《妇产科学》的教材，取而代之的是“宫颈柱状上皮异位”。
顾名思义，也就是宫颈管里的柱状上皮细胞长到宫颈外口来了，看似糜烂样，其实是一种正常的生理现象，既不需要塞药，更不需要手术。
既然宫颈糜烂不是疾病，也就没必要分程度。“1度、2度、3度”、“轻度、中度、重度”的说法早过时淘汰。
如果宫颈癌筛查正常，就算有“宫颈糜烂”，也不会得癌。当然有时候宫颈的病变也会表现为糜烂样，怎样鉴别呢，宫颈细胞学检查和HPV检测非常必要！不管宫颈看上去如何，都应该定期做宫颈癌筛查（LCT或TCT+HPV)。
宫颈糜烂≠宫颈炎。规范的宫颈炎诊断应该就是指有病原体感染的炎症，所以，怀疑宫颈炎应该查衣原体和淋球菌，而不是看有没有宫颈糜烂。
那么经过宫颈细胞学和HPV检查后，什么情况需要治疗呢？
1.小于30岁的女性，只是单纯、表浅的宫颈糜烂，多为我二弟捣乱造成的生理性变化，不必治疗。
2.对于有症状（白带增多、外阴瘙痒、性交后出血等）的宫颈糜烂患者，如果TCT报告为宫颈炎，排除了宫颈癌或癌前病变，那么可以首先选择局部上药。如果效果不佳，可以用物理方法治疗，如激光、微波等，未生育女性尽可能选择对宫颈创伤小的治疗方法。
3.如果诊断为宫颈上皮内瘤变，也就是平时说的宫颈癌前病变（CIN）也不要惊慌，完全是可以治愈的。宫颈上皮内瘤变分为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL）和原位腺癌（AIS）。
①LSIL包括CINI、轻度不典型增生、扁平湿疣等，大部分可自然消退，因此可以观察，定期随访，根据患者的具体情况也可采取局部治疗；
②HSIL包括CINII、CINIII、原位癌等，这部分具有恶性转化风险。CINII型的患者可以考虑物理治疗或宫颈环形电切（LEEP）治疗。CINIII型的患者考虑宫颈环形电切（LEEP）或锥切治疗，年纪较大的可以考虑子宫切除。早发现早治疗，宫颈癌前病变（CIN）不会危及生命。
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图：Pixabay，稿定设计
文：复医院
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