导语：妊娠并发急性膀胱炎是一种常见的妊娠并发症，其原因是大肠埃希菌。如果继续恶化，会导致早产，流产，胎儿发育畸形。该病是由细菌感染引起的，同时还与孕妇自身的生理状况有关。妊娠期间胎盘分泌的大量雌激素孕激素、子宫增大、输尿管挤压、妊娠期生理性糖尿病都是细菌侵入、生长和繁殖的主要原因。
一、疾病起因
（一）根本原因
1、病原体
其中以大肠埃希菌最为常见，其次为克雷伯菌、变形杆菌、葡萄球菌和假单胞菌、B族链球菌；
2、妊娠的特殊性
（1）妊娠期间，由于*体酮等荷尔蒙的分泌增多，导致尿道平滑肌的松弛、蠕动减弱、尿流量减慢，从而导致细菌大量滋生。
（2）妊娠期间，由于尿液中含有大量的氨基酸、葡萄糖和水溶性维生素等物质，所以会产生大量的生理糖尿。
（3）增大的子宫可能会对输尿管入口产生机械阻塞，或使膀胱向上移动，引起尿潴留等。这些都是有益的。
（二）危害因子
1、妊娠期糖尿病、泌尿系统疾病（神经性膀胱、畸形）、镰状细胞贫血、孕前和妊娠期间泌尿系统感染等。
2、卫生不洁、机体对细菌的免疫力下降都会导致该病的发生。
（三）征象总论
该病以尿痛、尿急、尿频、低热、下腹痛、耻骨痛为特征。严重的还会出现流产、早产、胎儿发育异常等。
（四）典型征象
1、尿痛
患者在排尿的时候会感觉到尿道的灼热，不敢小便。
2、尿急
一旦出现尿意，就会很难控制，必须马上排尿，但是每次小便量都很小，排泄完后仍然会有尿不完的感觉。
3、尿频
其症状是排尿次数增加，严重者可在数分钟内排泄一次，并无日夜之分。
4、尿血
终末血尿（在排尿的后期会出现血尿），有时会出现血尿，有时会出现血块。
5、尿失禁
如果有强烈的排尿欲望，会导致尿不受控制的从尿道中排出。
6、夜尿增加
晚上的排尿次数会显著增加。
（五）伴发征象
有些病人会出现低热，下腹部或耻骨处的疼痛感。
（六）综合
该病可引起流产，早产，胎儿发育异常，严重时可造成胎儿死亡。
二、检验
（一）预期检验
如果出现尿频、尿急、尿痛等相关的症状，医院就诊，医生会对身体进行全面的检查，并进行尿常规、尿培养、药敏试验、血常规等，以明确诊断，同时还需进行膀胱镜检查。
（二）体检
医生会对受检者的耻骨上区（稍低一点的小腹）进行触摸，病人可能感到耻骨上的疼痛。也可以做检查（除了怀孕后期出血的病人），以排除宫颈炎。
（三）化验
1、尿常规
对尿路感染、血尿、肾脏损害等疾病的早期诊断具有一定的参考价值。女性要做好清洁、中段尿的检查，以防止交叉感染分泌物。尿常规检查有白细胞、红细胞、尿液蛋白等。
2、尿培养和药物敏感性检测
尿培养能判断有无泌尿系感染，确定细菌类型，是临床上最可靠的判断标准。多数病人的尿培养呈细菌性，但60%的病人在第一次尿液培养时呈阴性，需要反复检测。培养阴性者要进行衣原体检测。如果是细菌培养呈阳性，需要进行药敏试验，根据细菌对药物的敏感性，选用敏感的抗生素。
3、血液常规
可以明确是否有感染，对确诊有一定的帮助。
（四）X线成像
如果有需要，可以做胎儿的超声波检查。
（五）附加检验
膀胱镜对膀胱憩室、膀胱结石、下泌尿道损伤、间质性膀胱炎、膀胱癌等有一定的诊断价值。
（六）判别原理
医生会询问病人有没有妊娠糖尿病、泌尿系统疾病、镰状细胞贫血、尿频、尿急、尿痛等临床表现。
（七）辨证
尿频、尿急、尿痛等尿路刺激的表现与妊娠合并急性肾盂肾炎有一定的关系。妊娠合并急性肾盂肾炎的临床表现为寒战、高热、全身不适、疲乏无力等全身症状。
三、医治
（一）治法
该病主要用抗生素进行治疗，主要是为了控制感染，一般需要10-14天，治疗后1-2周复查，根据尿培养结果来确定是否痊愈。
（二）综合疗法
1、患者要多喝水，这样可以促进细菌的排泄。
2、膀胱部位的热敷可以促进排尿。
（三）药品疗法
一般都是用抗生素进行治疗，在没有明确的诊断之前，医生会根据自己的经验来处理大肠杆菌。在药物过敏测试的时候，医生会使用敏感的抗生素。可以选择氨苄青霉素，孕中可以选择磺胺甲恶唑。妊娠期的磺胺类药物会导致新生儿出现高胆红素血症。
（四）有关的药物
磺胺甲恶唑、氨苄西林
（五）外科疗法
这种疾病通常不需要外科手术。
（六）疗程
一般情况下，患者的病情、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素都会有一定的影响。
（七）医疗成本
治医院、治疗方案、医疗*策等因素而有所不同。
四、总体预后
如果及时治疗，一般预后较好，但如果继续恶化，会导致早产、流产、胎儿发育畸形。
（一）危害
如果病情继续恶化，无法得到有效的治疗，会导致早产、流产、胎儿发育畸形。
（二）治愈能力
可以治疗。
（三）复发率
没有权威的参考。
五、每日护理
（一）总论
除了积极的治疗，平时的生活护理也非常的重要。注意会阴卫生，保持良好的生活习惯，可以促进身体的恢复，同时也可以降低感染的概率。
（二）生活操守
1、每天清洗内裤和身体。
2、洗澡时要注意洗澡，不要洗澡。
3、大便或排尿后，由前到后用餐巾纸擦干净。
4、使用液体肥皂可以防止细菌污染。
5、避免仰卧，有利于排尿。
6、注意休息，避免熬夜，避免工作过度。
7、保持环境干净，经常打开窗户，保持室内空气流通。
8、在彻底治愈之前，禁止亲密接触。
（三）再访通知
根据医生的指示进行定期复查。治疗后1~2个星期后，再进行尿液培养。如果仍然是阳性，则可能是反复的感染，应该使用敏感的抗生素，并在整个怀孕期间进行预防性的抑菌治疗。
结语：临床表现为尿痛，尿急，尿频等。由于害怕对胎儿的身体造成影响，会产生紧张、恐惧等不良的情绪，对病情的康复有一定的不利作用。家人要多