年12月30日，香港一代巨星梅艳芳因宫颈癌去世，离开时年仅40岁，让很多人痛心不已。而她离世的时间距离她宣布罹患癌症竟然不足4个月，带走她的“罪魁祸首”正是宫颈癌。目前，宫颈癌是严重危害中国女性健康与生命的一大杀手。
01正确认识宫颈癌
宫颈位于宫体下方，是横在子宫和阴道间的一道“关卡”，它能阻止病原体进入子宫。但由于月经、分娩等因素影响，宫颈也经受着各种致病因素的考验，容易诱发疾病。
宫颈癌是目前少数几种病因比较明确的恶性肿瘤，也是最常见的妇科恶性肿瘤。其中，宫颈癌的原位癌高发于30-35岁，浸润癌高发于45-55岁。但近年来，宫颈癌的发病人群有年轻化趋势。
02宫颈癌病因
◆病*感染：高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
◆性行为及分娩次数：多个性伴侣，初次性生活16岁、初产年龄小、多孕多产等，与宫颈癌发生密切相关。
◆其他生物学因素：沙眼衣原体、单纯疱疹病*II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。
◆其他行为因素：吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。
03宫颈癌症状
典型症状：
①阴道流血，早期多为接触性出血（即同房后或妇科检查后阴道出血）；中晚期为不规则阴道流血。总之，对于所有异常的阴道出血症状，及早诊治是最好的选择。
②阴道排液，多数患者有阴道排液，液体为白色或者血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。
其他症状：
根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿*症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
04宫颈癌筛查与诊断
1，TCT是指薄层液基细胞学检查。采用专门的宫颈刷和液基保存技术对宫颈的细胞成分进行取材和固定保存，将收集到的细胞保存在固定液中。2，HPV是指人乳头状病*检查。这项检查能检测到未被免疫系统杀死的HPV，以及HPV的“分型”，最终预防宫颈癌的发生。3，宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。宫颈和宫颈管活检组织检查，为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。
筛查不是越多越好，频繁筛查也有危害。
结合中国宫颈癌筛查标准和美国筛查标准，以下筛查项目可供参考。
注意事项
●做TCT检查前24小时避免性生活；
●做TCT检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊；
●如有炎症先治疗，再做TCT检查，以免影响诊断结果；
●TCT检查最好安排在非月经期进行。
05宫颈癌治疗
根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定合适的个体化治疗方案。
手术治疗
主要应用于早期宫颈癌患者，包括：IA1（微小浸润癌）、IB1期和IB2期及IIA1期患者。
放射治疗
放疗适用于中晚期患者、全身情况不适应手术的早期患者、宫颈病灶较大的术前放疗、术后病理发现有高危因素的辅助治疗。
化学治疗
主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前辅助化疗来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移。
06宫颈癌预防
其实，宫颈癌有三级防控体系，称之为三道防线。通过这个防控体系，就可能最大限度避免宫颈癌尤其是晚期宫颈癌的发生。
一级预防
主要措施是开展健康教育和接种HPV预防性疫苗。就是在疾病尚未发生时针对致病因素或危险因素采取措施，这是预防和消灭宫颈癌的根本措施。
二级预防
主要措施包括对所有适龄妇女定期开展子宫颈癌的筛查，对确诊为宫颈癌前病变患者及早进行治疗。
三级预防
主要措施防止病情恶化，预防疾病复发，延长生存期，改善患者的心理状况，提高患者的生活质量，帮助患者建立战胜癌症信心。
编辑：陈荔蕊审核：赵帆
医院保健办
文中图片来源网络，如有侵权，请联系删除。