羊膜由羊膜和绒毛膜构成，它是一种外周屏障。在正常生产或其他异常情况下，胎膜破裂，羊水也会随之流出，这个过程称为破水。当胎膜破裂的部位离子宫口较远，流出羊水的量越少，说明羊水流出速度越慢。高位破水时，孕妇可感到阴道潮湿，类似于阴道感染时分泌物流出的感觉，一般无特殊颜色和异味。
01导致孕妇高位破水的原因有以下几种
1、正常分娩
通常，子宫内的胎儿被胎膜包裹，胎膜中储存了羊水。分娩后由于胎儿下降、挤压、破膜、羊水流出。
2、生殖道感染
常见的病原体如厌氧菌、衣原体、B族链球菌、奈瑟菌等，都会向上侵袭局部胎膜，使胎膜局部张力下降，进而造成高位破水。
3、羊膜腔压力升高：在双胎妊娠、羊水过多等宫腔压力过高时，会导致高位破水。
4、胎膜受力不均匀：胎位异常、头盆不称量等都会使胎儿无法与盆腔入口衔接，羊膜囊受压不均，造成高位破水。
5、创伤：出现高位破水的可能性很大，包括羊膜腔穿刺、撞击腹部等。
6、营养缺乏
妊娠妇女缺铜、锌、维生素C等，影响胎膜胶原纤维、弹性纤维的合成，使胎膜抗张能力下降，容易造成高位破水。
02孕妇高位破水后对孕妇本身和对胎儿的影响
（一）对母亲的影响
1、感染
子宫破裂后，子宫内羊水减少，阴道内病原微生物向上性感染更容易、更快。随着破膜时间的延长和羊水减少的程度，宫内感染的危险增大。
（二）对胎儿的影响
1、早产：早产可以引起早产，早产儿的预后与胎膜早破的发生及分娩的孕周密切相关。
2、感染：合并绒毛膜羊膜炎时，容易引起新生儿吸入性肺炎、颅内感染、败血症等。
3、脐带压迫：继发性羊水减少，脐带受压，可引起胎儿窘迫。
4、胎肺发育不良和胎儿受压
胎儿破膜的时候，孕周越小，胎肺发育不良的几率越大。胎儿受压表现主要有铲形手、弓形腿、胎体粘连等骨骼发育异常。
03高位破水的阶段性检查及具体检查方法
（一）预期检查
孕妇在怀孕期间有阴道潮湿，医院就诊。医师通常会先给病人做体检，对妊娠有初步的了解，然后再让病人做阴道液pH值测定、阴道液涂片检查、胎儿纤维连接蛋白测定、宫颈阴道液生化检查、血常规、超声检查、胎心监测等检查，必要时还需要进行羊水加热试验，以确定是否发生胎膜早破。
（二）身体检查
医师通常会先检查病人的一般情况，如呼吸、脉搏、血压等，然后再做产科检查。孕妇先躺在检查床上，在阴道内放置窥阴器，可以观察到液体从子宫颈口流出或后穹窿有液池形成。
（三）实验检验
1、阴道液pH值测定
阴道液体pH值范围应该是4.5-5.5，羊水pH值在7.0-7.5之间，如果阴道液pH值大于6.5，说明有胎膜破裂的可能。本法诊断正确率可达90%以上，但因血、尿和细菌性阴道病引起的大量白带污染，可产生假阳性。
2、胎儿纤维连接蛋白（fFN）：胎膜未破裂，但阳性结果仅显示胎膜与蜕膜间的界面被破坏，胎膜仍完整，胎膜仍未破裂。
3、常规：建议对怀孕妇女进行血常规检查，也可以选择指末梢血，这样可以判断是否有感染。
4、胎心监测
因为羊水过少，失去羊水的保护作用，就会出现胎心率骤降或变慢等，这表明脐带受压和宫内窘迫的改变。此项检查有助于高位破水的诊断。
04高位破水的诊断原则及常见的诊断方法
1、诊断原则
根据孕妇感觉阴道潮湿的症状，结合相关的检查结果来分析，诊断并不困难。确诊时要排除是否是尿失禁、阴道流液等。
2、区别诊断
这种疾病需要与无法自我控制的阴道积液、尿失禁进行鉴别。如果出现羊水破裂，很多产妇都会以为是尿或阴道流液而导致内裤湿透，也不知道是羊水破了，但要尽快确认羊水破裂。可以通过阴道液pH值检查和阴道液涂片来鉴别。
05高位破水的治疗原则及具体的治疗方法
（一）治疗原则
一般的破水是生产过程的一部分，不需要特别处理。胎膜早破需要根据患者的具体情况进行合理的治疗。足月胎膜早破应尽早终止妊娠；未足月胎膜早破的部分病人可以接受期待疗法，一旦感染的风险超过了早期并发症的危险，应立即终止妊娠。
（二）对症治疗
1、足月胎膜早破
（1）由于破膜时间越长，感染的危险就越大，所以足月胎膜早破患者，需要预防和使用抗生素，并尽早终止妊娠。
（2）无剖宫产指征时，应积极进行引产，尽量避免频繁做阴道检查，以免细菌上行感染的危险增加。
2、未足月胎膜早破
（1）期待治疗
适合胎肺未成熟，无羊膜腔感染者。通常的做法是：
②预防感染
预防性应用抗生素，可有效延长潜伏期，减少绒毛膜羊膜炎的发生率，降低围生儿死亡率。根据细菌培养药敏结果，选择和使用抗生素疗程应遵循个性化原则。青霉素是B族链球菌感染的首选；支原体或衣原体感染，可以选择红霉素或罗红霉素；如果微生物感染不明，可以选择广谱抗生素。
③抑制宫缩：对孕周较小的患者，如果没有禁忌延长妊娠，可以应用宫缩抑制剂，争取时间促胎肺成熟。
④促进胎肺成熟的治疗方法是在34周以内应用糖皮质激素或倍他米松等药物，可以在医生指导下应用促胎肺成熟。
（2）终止妊娠
选择终止妊娠的时机和方式，需要综合孕周、早产儿存活率、是否存在羊水过少、绒毛膜羊膜炎、胎儿能否承受宫缩等因素。多主张引产24周以下，不宜继续妊娠；妊娠不少于24周，但未超过34周者，在没有母胎症状的情况下，给予促胎肺成熟治疗，期待至34周以后；而妊娠34周以后属于近足月的，无充分证据证明继续治疗能改善母儿的结局，在没有母胎症状的情况下，给予促胎肺成熟治疗，等待34周后终止妊娠。
06高位破水患者的日常生活管理及预防措施
（一）医疗保健
妊娠期用药比较特殊，使用不当会对胎儿造成不良影响。所以在用药时，要严格遵从医嘱，不可自行改变用药剂量或停用，不得擅自使用医嘱外的药物。
（二）日常管理
1、孕妇应卧床休息，采用左侧卧位，胎动自然。
2、每次大小便后，家属应协助产妇进行护理，更换消*会阴垫，保持会阴清洁干燥，防止感染。
（三）膳食调理
要有规律地饮食，合理地饮食，根据具体情况制定适当的饮食计划，保证机体能量和营养物质的摄取，对促进机体的恢复有很好的作用。
（四）防范措施
1、在预防高位破水的过程中要注意个人卫生，保持营养均衡，多休息，避免过度劳累，并遵守医嘱定期进行产检等。
2、怀孕期间一定要注意个人卫生。
3、怀孕期间要尽早治疗滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、宫颈沙眼衣原体感染性疾病等。
4、怀孕期间要保证营养均衡，防止维生素、钙、锌、铜缺乏。
5、定期产前检查，胎位不正的孕妇要及时纠正胎位。
6、注意身体周围的卫生，避免腹部受到损伤。
结语：高位破水可见于正常分娩，临产后随着胎儿下降、挤压，导致胎膜破裂。当发生高位破水时，有可能引起母亲感染、早产等并发症，应及早诊断。过高的破水会引起母儿严重的并发症，如胎盘早剥、宫内感染、早产儿等，严重时可能危及母儿的生命。