慢性子宫颈炎

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TUhjnbcbe - 2022/11/12 23:22:00

随着现代分子生物学技术的飞速发展,大众对微生物种群的构成和功能有了更加深入的认识。微生物菌群主要寄生于人体表面与外界相通的腔隙,相对于女性,最重要的是生殖道。当生殖道菌群失调将导致一系列的疾病,比如生殖道感染。但目前对于大多生殖道感染的治疗尚无统一标准。现就女性常见生殖道感染的治疗,特别是应用益生菌治疗作一综述。

1女性生殖道微生物与生殖健康

女性生殖道是一个开放性的腔道,在此寄居着数量巨大的不同种属的微生物,是人体非常重要的微生物区,其与女性健康有着密切的关系。健康妇女阴道内正常微生物菌落与宿主、环境之间相互制约、相互协调。

1.1正常女性生殖道微生物

正常情况下,人体存在大量以细菌为主不致病的微生物群落,这些微生物和人体互利共生。相对于其他部位的微生物构成,生殖道的微生物种类相对简单。女性阴道微生物体系由阴道内微生物菌群、解剖结构、内分泌调节和免疫调节共同构成的,正常情况下菌群总数可达109/ml,可分离出几十种微生物,其中数量相对较多的乳酸杆菌属支配这一复杂的阴道微生物系统。

1.2影响女性生殖道微生物因素

在女性的一生中,内外部刺激都影响着女性生殖道环境,使微生物菌群持续发生变化。研究证明,女性生殖道微生物受很多因素影响,包括种族、基因、环境和行为因素。其中激素水平的变化是最重要影响因素,如月经期、青春期、妊娠期、绝经期微生物群落会发生明显的变化。此外生殖道的PH、避孕方式、性生活、性传播疾病、免疫抑制剂、抗菌药物、放射线和饮食等均可影响女性生殖道微生物菌群,因此女性正常微生物菌群不能认为是静止不变的系统,而是一种动态平衡。

1.3女性生殖道微生物与不孕

近年来,不孕症发病率呈上升趋势,大量研究表明,病原微生物是造成不孕的重要原因,对女性生殖系统产生重要和广泛的影响。有20%~60%女性不孕是由感染引起的,其中最常见病原体是支原体、沙眼衣原体、白假丝酵母菌和淋球菌等,它们与女性不孕、早产、宫内死胎、流产、新生儿死亡等有关。

1.4女性生殖道微生物与不良妊娠

妊娠期生殖道菌群失调可引起细菌性阴道病(BV)。生殖道乳酸杆菌极度降低或者缺失,导致阴道菌群失调,清洁度和酸碱度异常,使外源性致病菌侵入,内源性加德纳菌、厌氧型及其他菌群大量生长繁殖,菌群多样性增加,从而导致BV。

1.5女性生殖道微生物与肿瘤

多项研究表明,生殖道菌群紊乱与宫颈癌或癌前病变发生相关,增加妇科肿瘤的发生风险。乳酸杆菌占主导地位的正常阴道菌群可能对妇科肿瘤具有保护作用及存在潜在的治疗效果。研究表明,持续性高危型人乳头状瘤病*(HPV)感染显著地增加了子宫颈癌的发生风险。

2益生菌对于女性生殖道的作用

2.1屏障作用——抑制致病菌生长

定植增殖优势益生菌,形成优势益生菌菌膜屏障,抑制致病菌生长,人体不吸收,填补哺乳期妇女阴道炎用药的空白。

2.2抑菌作用——代谢分解,抑制有害菌

乳杆菌代谢分解产生促进蛋白合成与分解,保持阴道局部正常的弱酸性环境,抑制有害菌,对阴道炎常见菌种(白色念珠菌、金*色葡萄球菌、乙性溶血性链球菌、大肠杆菌)及滴虫均有不同程度的抑制作用,无菌群失调之顾。

2.3免疫作用——复活机体免疫机能

乳酸菌的增加,能恢复阴道自身的环境,复活机体免疫机能,提高防御功能,阻碍各种致病菌的定殖入侵,对各类病原体引起的炎症,均有明显疗效。

2.4修复作用——促进宫颈表皮修复

乳杆菌促进宫颈储备细胞化生,同时阻止宫颈储备细胞化培殖,有效促进宫颈表皮修复。阴道上皮得以修复,粘膜层次结构清晰,腔内无脓性分泌物。

2.5保健预防作用——生活中不当操作,导致菌群失调

调节夫妻生活、月经、人流后及孕产妇的阴道菌群平衢,恢复增强自洁功能,抑制有害菌生长,屏障有害菌入侵。

3.结语

益生菌治疗细菌性阴道病除了有利于阴道正常菌群的恢复、提高治愈率以外,还可以降低其复发率。益生菌治疗的优点在于长期使用不会影响阴道正常菌群,反而有利于阴道正常微生态的重建。随着研究的不断深入,人体菌群和女性生殖系统健康的关系会一一解密,让我们重新认识女性生殖系统的生理和病理,更深人地了解疾病的真相,为疾病的诊治开拓不同的思路。

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