导语：胎膜由羊膜和绒毛膜组成。怀孕期间填充在羊水中的液体变成羊水。胎膜是储存羊水的外周屏障。当由于正常分娩或其他异常情况导致胎膜破裂时，羊水也会流出。这个过程破裂，更多的液体（不是血液）会突然从孕妇的阴道中流出。
在生理条件下破水是分娩的正常现象，可以润滑和冲洗阴道，这对胎儿的分娩是有益的。羊水的异常破裂可能代表膜异常破裂的出现（膜过早破裂）。一旦患者出现断水迹象，他应及时就医，找出原因并尽快治疗。
01这种现象的病因是什么？很多的孕妇都不知道，但是需要做好知识的普及
（一）总述
在正常情况下，子宫中的胎儿被包裹在胎膜中，胎膜会储存羊水。当胎儿在分娩过程中下降并挤压时，膜破裂，羊水流出。
有许多因素会导致膜过早破裂，这通常是多因素相互作用的结果。常见的相关因素包括生殖道感染，羊膜腔压力增高，胎膜受力不均，创伤和营养缺乏。
（二）基本原因
导致膜过早破裂的常见因素如下：
1、生殖道感染
感染是膜过早破裂的主要原因。常见的病原体，例如厌氧菌，衣原体，B组链球菌和淋病奈瑟氏球菌侵入宫颈内膜的局部胎膜，从而降低了胎膜的局部张力，并导致胎膜过早破裂。
2、羊膜腔内压力增加
覆盖子宫颈部分的胎膜在妊娠晚期具有形态，生化和组织学变化。这是它的薄弱环节。当子宫腔压力过高时，如双胎妊娠，羊水过多等，很容易引起薄弱部位的破裂。
3、胎膜受力不均
（1）胎儿的位置异常，头部和骨盆的不对称等会导致胎儿突出部分无法与骨盆的入口连接。空的骨盆腔会在羊膜前囊上产生不均匀的压力，并导致膜过早破裂。
（2）由于手术，外伤等原因，先天性子宫颈局部组织结构较弱或内部子宫颈括约肌功能受损，子宫颈内部松动，前羊膜囊楔入，压迫不均匀。另外，胎膜最靠近阴道。缺乏宫颈粘液保护，容易被病原微生物感染，导致膜过早破裂。
4、创伤：羊膜穿刺术不当，人为剥脱，性刺激和腹部撞击都可能导致膜过早破裂。
5、营养不足
孕妇缺乏铜，锌和维生素C会影响胎膜中胶原纤维和弹性纤维的合成，从而降低胎膜的拉伸强度，并容易引起胎膜早破。
（三）风险因素
孕妇的以下状况会增加胎膜早破的风险：
1、长期吸烟；
2、营养不良或BMI19.8kg/m2；
3、妊娠中期子宫颈长度＜2.5cm；
4、长期使用糖皮质激素和滥用药物；
5、有过早的膜破裂和早产史的人；
6、胎盘早剥，宫颈功能不全；
7、异常的胎儿位置，例如臀位和横向位置。
02身体不适的时候，我们的身体可能出现哪些症状呢？这几点可能很难避免
在正常情况下，随着正常分娩过程的进展，胎膜破裂通常发生在分娩的第一阶段结束时。孕妇阴道中的非血脂液（约ml）在固定胎儿体位后停止，并在完全分娩后继续流出。
胎膜早破的主要表现是孕妇阵发性或连续性阴道积液的发生，有时或多或少，并且通常没有其他腹痛，子宫收缩等迹象，但有时会出现多种并发症发生，可能对母亲和婴儿造成不利影响。
（二）并发症
膜过早破裂的可能并发症如下：
1、对母亲的影响
（1）感染：膜破裂后，子宫内的羊水减少，阴道内的病原微生物的上升感染变得容易和迅速。子宫内感染的风险随着破裂时间的增加而增加，羊水的程度降低。
（2）胎盘早剥：发生率为4％7％。胎膜早破后，子宫腔内的压力发生变化，容易发生胎盘早剥。
（3）剖宫产率增加：羊水减少导致脐带受压，不协调的收缩，胎儿窘迫等。终止妊娠后难以引产，导致剖宫产率增加。
2、对围产期婴儿的影响
（1）早产儿：30％-40％的早产与胎膜早破有关。早产儿容易发生新生儿呼吸窘迫综合征，胎儿和新生儿颅内出血，坏死性小肠结肠炎等并发症，导致围产期死亡率增加。
（2）脐带脱垂和压迫：羊水过多和胎儿出现胎儿时胎膜破裂时脐带脱垂的风险增加；继发性羊水减少，脐带受压可能导致胎儿窘迫。
（3）胎儿肺发育不良和胎儿受压：胎膜破裂时胎龄越小，胎儿肺发育不良的风险越高。羊水过少很严重，需要很长时间。可能发生胎儿受压，例如胎儿骨骼发育异常，例如铲形手，弓形腿和胎儿粘连。
03患病之后不要着急，做好及时的预防更加重要，下面的方法可以学习一下
（一）治疗原则
正常的破水是输送过程的一部分，不需要特殊处理。膜过早破裂需要针对患者的状况进行适当的治疗。足月胎膜早破应尽快终止妊娠。某些早产膜破裂的患者可以预期得到治疗。一旦感染的风险超过了早产并发症的风险，应立即终止妊娠。
（二）一般治疗
可以通过常识性胎儿保护来治疗未成熟的胎儿肺和胎膜早破而没有羊膜腔感染。一般治疗包括：
1、躺在床上，保持外阴清洁。
2、密切观察孕妇的体温，子宫收缩，母胎心率和阴道分泌物的特征；
3、定期检查血液常规，C反应蛋白，胎儿心率监测，剩余羊水量等，以避免不必要的阴道检查。
（三）医学治疗
未成熟胎膜破裂的患者，例如胎肺未成熟且没有羊膜腔感染的患者，可以积极地用药物为胎儿正确治疗。
1、预防感染
PPROM的预防性应用可有效延长潜伏期，减少绒毛膜羊膜炎的发生率，并降低围产期的发病率和死亡率。抗生素的选择和治疗过程应根据细菌培养的结果并遵循个体化原则。
2、抑制收缩
对于胎龄小的PPROM，如果没有延长妊娠的禁忌症，可以使用子宫收缩抑制剂争取时间以促进胎儿肺成熟。
3、促进胎儿肺成熟：建议给予地塞米松或倍他米松以促进胎儿肺成熟治疗少于34周；
4、神经保护药：对于谁是病人有早产的危险，硫酸镁神经保护药物可以适当选择以防止胎儿神经系统的损害。
（四）手术治疗：胎膜早破
PPROM终止妊娠的时机和方法需要考虑诸如胎龄，早产儿存活率，是否存在羊水过少或绒毛膜羊膜炎以及胎儿能否耐受子宫收缩等因素。少于24周的PPROM通常被提倡引产，并且不适合继续妊娠。
妊娠不少于24周且不超过34周的PPROM，如果母婴没有禁忌症，可以给予胎儿肺成熟治疗，预计在34周后进行；和妊娠34对于第一周后接近足月的PPROM，没有足够的证据证明继续接受治疗可以改善母子的结局，延长潜伏期可以增加母亲的风险和儿童感染，并应终止妊娠。
阴道分娩：超过34周，胎儿肺部成熟，无剖宫产指征，子宫颈成熟，可引产。分娩期间要进行连续的胎儿心脏监测，以防止产后出血和产褥期感染，为新生儿复苏做准备，并在出现异常情况时放松剖宫产的指征。
结语：破水可不是小事情，对胎儿和孕妇都有风险，身体不适要及时检查。对于父母来说，都很希望自己的孩子是健康的，尤其是怀孕期间的妈妈，身体健康真的很重要，如果感觉自己的身体不舒服了，及时地检查很重要，别让病情恶化。