癌症,恐惧的形象已深入人心,比如肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌等,对于人们的杀伤力都是我们无法想象的。然而有一个叫“癌前病变”的家伙,说是癌症吧,却处于病变期并非癌症,但,说不上哪天就趁机上位,把自己癌症的身份“提前转正”了,让人防不胜防。#大肠癌#
所以,对于癌前病变,大家既不用太担心,也不能太大意。
一、什么是癌前病变呢?
一般认为,从正常细胞发展到肿瘤细胞,都要经历一个这样的过程,即:正常──增生──非典型增生──原位癌──浸润癌;而非典型增生则是从良性改变到恶性改变的中间站,是由量变到质变的关键点,因此,将非典型增生称之为"癌前病变"。
事实上,谁都不知道从癌前病变到癌症具体需要多久时间,而对于不同的癌症,癌前病变也不尽相同。
①黏膜白斑病
常发生在口腔、食管、外阴等处黏膜,病变肉眼观呈白色斑块,镜下见鳞状上皮过度增生和角化,并有一定异型性,病变有可能发展为鳞状细胞癌。
②子宫颈糜烂
指子宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管的柱状上皮取代。在糜烂愈合中,储备细胞增生并化生为鳞状上皮。由于慢性炎症过程可导致不完全鳞化和异型增生,少数演变为宫颈鳞状细胞癌。
③乳腺增生症
主要为乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞的增生和囊性变,其中伴有导管内乳头状增生者较易发生癌变。
④结肠多发性息肉病
往往有家族史,可恶变为腺癌。
⑤慢性萎缩性胃炎
胃黏膜腺体可发生肠上皮化生,与胃癌的发生有一定的关系。
二、癌前病变是怎么产生的呢?
①感染:
感染源包括病*、细菌和寄生虫,常见的包括人乳头瘤病*(HPV)感染、幽门螺杆菌感染等。
HPV感染可能引起炎症,进而导致宫颈癌前病变。此外,HPV感染也可能会导致舌癌、喉癌。但有时感染了HPV,可能并不会产生症状就被消灭了,也有的感染在产生了不良细胞后自行消失。
幽门螺杆菌感染容易引发慢性胃炎,而这可能引发胃部的癌前病变。
②慢性炎症:
组织中的慢性炎症也可能会导致癌前病变,继而发生癌变。比如长时间患有患有胃食管反流病(GERD)的人,可能会由于胃酸引发慢性食管炎,最后导致巴雷特食管。而每年大概有1%的巴雷特食管患者会发生癌变。
③慢性刺激:
一些慢性刺激,比如烟草的烟雾、空气的污染、一些工业化学品的刺激等,都可能会引起慢性刺激,从而会导致支气管的发育不良。如果在进行支气管镜或活检中发现了异常的话,可以采用冷冻手术进行治疗。
三、癌前病变一定会变为癌症吗?
关于癌前病变,医生告诉你,将来你得癌症的风险也比别人高,但你千万别茶不思饭不想的被吓到。
根据目前肿瘤界最权威的NCCN指南,患有家族腺瘤性息肉这种癌前病变的患者,其一生患胃癌的风险为1%~2%,也就是个人里,可能有1到2个人患上胃癌。
即使是确诊为癌前病变,也并非都需要马上处理。
以宫颈癌前病变为例,美国预防服务工作组今年8月发布的指导意见表示,有部分病变会自行退缩;还有部分宫颈癌前病变,即使长成,其生长也极为缓慢,甚至在患者的一生中,都发展不到需要医疗干预的地步,只有高级别的上皮内瘤变,才需采取积极的治疗。
四、怎么样发现癌前病变?
毫无疑问,就是做好体检。目前,不论哪一类癌前病变,最常见的筛查方法是影像学检查+病理学检查。
美国癌症协会的建议,不同的性别、年龄、家族史(直系近亲得过什么癌症或癌前病变类疾病)、既往史、生活习惯(是否吸烟、酗酒等)、工作环境(是否从事化工、辐射性强的工作),让我们有着不同的检查侧重点以及频率。
据悉,95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤,一般从息肉到癌变,平均要5~15年。在这阶段,可以通过粪便DNA检测,主要针对肠道脱落细胞的基因突变和/或甲基化等特征,具有无需特殊设备、无需限制饮食、无创等优点,应用于人群肠癌普查。它可以帮助医生早期发现患者的肠癌病变情况,有希望将肠癌阻断在早期阶段,从而达到预防和根治肠癌的目的。通过肠镜进行息肉切除,能大大降低肠癌的发生。