提起鳞状细胞癌，可能部分人并不陌生，著名主持人*先生就是因鳞状细胞癌病逝，之后“鳞状细胞癌”就进入了大众的视野中。可能这类疾病的名字生活中很少被提起，但是其也属于恶性肿瘤的一种，虽然临床数据显示该恶性肿瘤的转移以及恶性程度较低，但如果发展较快或者出现转移，预后较差。
根据美国的临床数据统计，皮肤鳞状细胞癌每年新发病例约20-30万例，占非黑色素性皮肤肿瘤的20%左右。并且根据我国的相关数据显示，皮肤鳞状细胞癌占所有皮肤恶性肿瘤的比例约为29.4%，比基底细胞癌的风险还要高一些，其中，皮肤鳞状细胞癌的患者人数以每年2.6%的比例上涨[1]。
那么皮肤鳞状细胞癌究竟是什么？它的发病机制以及病因都是哪些？如何预防这种恶性肿瘤的发生？
为什么会得皮肤鳞状细胞癌？对身体都有哪些危害？
皮肤鳞状细胞癌是人类第二大常见的皮肤肿瘤[2]，主要起源于患者的表皮或者附属器角质形成细胞的恶性肿瘤，常见于老年人群体，好发部位通常位于头皮、面部、手背等长期受到太阳照射的部位。
临床中，皮肤鳞状细胞癌分为原发性以及继发性，一般情况下，原发性鳞状细胞癌比较少见，该类早期患者的局部表现为小的丘疹，呈暗红色建一个的结节状或者疣状凸起，表面大多都比较粗糙。当其生长到一定程度，就会发生破裂溃烂，并向周围浸润，临床这种情况大多发生于头顶部。
而继发性鳞状细胞癌就比较多见了，通常是因为在患者原有的皮肤溃烂或者瘢痕的基础上发生癌变导致的。继发性的皮肤鳞状细胞癌有两个特征，其一呈菜花型，一开始患者的局部表现为小结节或者斑块，慢慢会发展为乳头状或者菜花性向外隆起，在凸起的表面可以明显的观察到毛细血管的扩张，且还伴随鳞屑以及结痂等情况，这类鳞状细胞癌多见于患者的面部以及四肢。
其二是深在型，不同于以上的两种情况，这类的鳞状细胞癌表面比较光滑，且中央会出现类似于肚脐一样的凹陷特征，周围往往还伴随有新结节的形成，当其生长溃烂后，边缘会隆起以及外翻。由于大多数的皮肤溃烂都存在一定的坏死组织，局部往往也会散发恶臭味。
对于鳞癌如果在早期可以及时进行治疗，对局部进行切除或可达到根治的效果，如果癌细胞发展至晚期，不仅影响患者的正常生活治疗，严重甚至会导致死亡。如果鳞癌发生于比较隐蔽的部位，比如肺部，由于较难发现，在一定程度上也会影响该病的治疗效果。
关于该恶性肿瘤的发病机制以及病因目前尚不清晰，但是临床研究表明鳞状细胞癌的发生与以下几种因素存在一定关联。
首先就是长期紫外线的照射，上述也提到，该疾病的好发部位通常位于见光部位，这也是引起鳞状细胞癌发生的常见原因。主要是因为长期的紫外线照射可能会参与患者体内的维A酸代谢，从而导致患者的皮肤逐渐增厚，以致皮肤过度角化和异常增生，引发鳞状细胞癌的发生。
且有研究表明，肤色深浅与皮肤癌发生率呈反比关系，也就是说在长期同等光照的条件下，白种人的发病风险最高，*种人次之，黑种人最低。
其次，电离辐射也会可能是诱发皮肤鳞状细胞癌的一个因素，鳞状细胞癌的发病风险与接触电离辐射的积累量以及射线的类型相关联，且X射线最为密切。
另外，有皮肤肿瘤家族史的人也会有患鳞状细胞的风险，且研究发现，有皮肤肿瘤家族史的人患鳞状细胞癌的风险比正常人高4倍[2]。且该病还会继发于其他慢性皮肤病中，比如潘庄红斑狼疮、扁平苔藓等等。因此通过了解以上的危险因素，生活中可以采取相应的措施来预防鳞状细胞癌的发生。
如何预防鳞状细胞癌？
临床需要根据患者的症状以及结合组织病理进行诊断，因为鳞状细胞癌可以广泛地发生于全身各个器官，并非只包含皮肤，这种癌多见于原先就有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、食管、子宫颈、阴道等处。
皮肤鳞状细胞癌的首要危险因素就是长期受到紫外线的照射，因此生活中要多加注重防晒。而且皮肤长期受到紫外线的照射，也有可能诱发炎症，导致其他皮肤疾病的发病风险增加。如果是高温的天气，尽量待在室内，避免皮肤直接受到紫外线的照射。如果不得不外出，可以使用遮阳伞、防晒衣、防晒霜等，减少皮肤的刺激。
其次，由于鳞癌也常发生与患者的隐蔽部位，比如咽喉以及肺部，导致食管鳞癌以及肺部鳞癌的发生。对于前者来讲，平时减少烫食的摄入，避免食管受损诱发炎症。而对于后者而言，尽量戒烟或者远离有烟的环境。
临床显示，鳞癌常规检测中通常还可发现人乳头瘤病*，也就是HPV[3],所以可以通过接种HPV疫苗来预防鳞状细胞癌的发生。而且根据数据显示，宫颈癌也是常见的恶性肿瘤之一，严重危害大众的身体健康，接种HPV疫苗对于预防宫颈癌的发生也有积极作用。
由于该病情在早期可以达到很好的治疗效果，所以在早期的时候，如果发现存在皮肤异常的情况最好是做一个详细的检查。上述提到，鳞状细胞癌的危险因素还包含部分皮肤病，那么生活中还有哪些皮肤病需要多加重视，这类疾病在早期都有哪些特征？
还有哪些皮肤病需要多加重视？
比如上述提到的基底细胞癌，根据研究发现，基底细胞癌占皮肤恶性肿瘤的28%[2]，也是皮肤科中常见的皮肤肿瘤之一。其中树枝状血管是该类患者的典型皮肤镜特征，好发人群也是老年人以及暴露的部位，尤其是患者的面部。前期主要表现为坚硬的小结节，后期随着其逐渐生长也会出现溃烂或者溃疡，多表现为黑色。
另外，恶性黑色素瘤的发生也与长期光照有一定关联，其属于黑色素细胞中的高度恶性肿瘤，据临床统计，该恶性肿瘤的发生率逐年上升，且随着年龄的增加，发病率也会随着增长，是近年来发展快的实体肿瘤之一[5]。
在早期时，多数患者可能会将黑色素瘤认为是黑痣，但其实这两者大有不同，黑色素瘤多呈不规则的黑斑，且颜色较深，随着病情的发展，局部还会逐渐形成黑色结节，最终导致其溃烂出血。
除去上述的皮肤恶性肿瘤之外，还有湿疹样癌，也称Paget病，这类疾病往往发生于女性的乳房部位，该类疾病与湿疹的特征比较相似，通常为暗红色的皮肤异样表现，且局部表面还会渗血。不过该皮肤恶性肿瘤临床中并不多见，但如果存在局部湿疹久治不愈的情况，医院做一个详细的检查。
总结
总之，日常生活中要多留意自己皮肤的变化，如果存在上述所描述的特征时，医院进行进一步的检查，以免病情加重，错过治疗的最佳时期。
参考资料：
[1]皮肤鳞状细胞癌的研究进展，来源医学界，-07-24
[2]年美国皮肤病学会《皮肤鳞状细胞癌的管理指南》解读，来源中国循证医学杂志，-11-15
[3]妇科也有「鳞状细胞癌」！如果做到这几点，就有希望完全预防，来源医学界，-01-21
[4]中国基底细胞癌皮肤镜特征专家共识（），来源医学界
[5]秋天依然要防晒！中午在户外晒10分钟，足以引发皮肤癌变，来源中国生物技术网，-08-18
注：以上图片来源于网络，如有侵权请联系删除