慢性盆腔炎是妇科临床的常见病、多发病之一,其临床表现多种多样,主要以下腹部坠胀感、下腹部疼痛、腰骶部疼痛等现象较为多见,或伴有白带增多、月经失调等症状。本病病程长、病情缠绵、复发率高,易致不孕、宫外孕。
盆腔炎的发病率呈上升趋势,可能和性观念的变化有关。盆腔炎的危险因素有:性生活活跃、多重性伴侣、感染过性病、有过人工流产。20岁以后才有性生活比较好。
现代医学治疗慢性盆腔炎,西药治疗以抗生素为主。常见的有甲硝唑、庆大霉素、红霉素、透明质酸酶、糜资白酶、氟美松、地塞米松等。有手术指征者应采用手术治疗,彻底清除病灶避免复发。肌内注射糜蛋白酶或透明质酸酶有利于粘连和炎症的吸收。此外还有激光、微波、中波直流电离子透入法等物理疗法。
中医来说,高频运用的方剂有红藤汤、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤、五味消*饮、血府逐瘀汤、下瘀血汤、透脓散、四物汤、当归芍药散、补阳还五汤、丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤、膈下逐瘀汤、温经汤、四妙汤、芍药汤、小金丹等。
血府逐瘀汤是清代王清任《医林改错》中著名的五逐癖汤之一,具有活血化瘀、理气止痛功能,是行气活血的代表方剂。原书中并没有明确指出是否适用于妇科病症,但因本方既能活血,又能调气,后世将其广泛应用于各种妇科疾病,包括应用于慢性盆腔炎的治疗。桂枝茯苓丸首见于《金匮要略》妇人病篇,用于治疗症积及胎动不安,现代多用于治疗妇科疾病中子宫肌瘤、卵巢囊肿、痛经、盆腔炎等。
血瘀证为慢性盆腔炎的基本证候,桂枝茯苓丸可明显缓解临床症状,改善局部体征,缩小盆腔炎性包块,改善血液流变学各项指标。在缩小盆腔炎性包块方面,桂枝茯苓丸治疗效果优于血府逐瘀汤。
盆腔炎QA
Q:最近下腹隐隐作痛,白带变多,是不是感染盆腔炎了?
A:由于盆腔炎没有特异性的临床表现,B超也不一定能够发现异常,要内诊才能判断得比较准确,内诊触及患者子宫颈时会剧痛,子宫、卵巢感觉压痛。急性盆腔炎如果治疗不完全或者感染后延误治疗,可能会演变成慢性盆腔炎。如果经常下腹闷痛(且疲劳或性交后会加剧)、下背酸痛,经期前后特别不舒服,虽然没有明显的急性发炎症状,也要及早就医。